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DISFAGIA POST COVID
Entrevista en la Cadena Ser a la Dra. Bielsa, sobre la disfagia post COVID
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Video Centro foniatría
VIDEO REALIZADO POR EL PERSONAL DEL CENTRO DURANTE LA CUARENTENA DEL COVID-19
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Disfagia, un problema muy habitual pero poco conocido.
Aproximadamente el 90% de la población que sufre disfagia no está diagnosticada ni correctamente tratada y sus complicaciones tienen una importante repercusión en la calidad de vida de los afectados.
El término disfagia hace referencia a cualquier dificultad de deglución tanto de alimentos sólidos como líquidos, desde su colocación en la cavidad oral y su transporte hasta la entrada en el esófago. Las causas son diversas, desde enfermedades o traumas del Sistema Nervioso Central, como Parkinson o accidentes cerebro vasculares a cirugías de cabeza y cuello, parálisis de nervios periféricos, tratamientos de radioterapia y quimioterapia e incluso el propio proceso de envejecimiento. Los signos más habituales que nos indican la presencia de disfagia son: frecuentes atragantamientos durante las comidas o con la propia saliva, pérdida de peso, desnutrición y deshidratación e infecciones de las vías respiratorias como la neumonía por aspiración.
Tras la exploración y diagnóstico por el especialista, es el logopeda el encargado de llevar a cabo el tratamiento mediante una serie de técnicas, maniobras y recomendaciones que a continuación se detallan:
Recomendaciones dietéticas:
- Dieta equilibrada y variada.
- Que aporte todos los nutrientes.
- Tomar el alimento en pequeñas cantidades
- Variar la consistencia y viscosidad espesando líquidos y triturando alimentos sólidos si es necesario.
- Evitar alimentos con dobles texturas como sopas y frutas que contengan mucho líquido.
Ejercicios neuromusculares y de estimulación sensorial:
- Movimientos específicos de protusión, retracción y estiramientos, estimulaciones táctiles y masajes de labios, lengua y velos del paladar.
- Ejercicios de cierre glótico mediante fonación sostenida y repetición de sonidos velares.
- Simulación del mecanismo de tos, ya que se trata del mecanismo de defensa efectivo que en caso de atragantamiento devuelve el alimento a la vía digestiva.
- Sensibilización de la cavidad oral mediante diferentes sabores, texturas y temperatura, ésta última juega un papel importante en la activación del reflejo deglutorio, el cual se consigue más fácilmente estimulando los pilares amigdalinos con frío.
Maniobras posturales que facilitan la deglución al modificar las dimensiones y posición del tracto faringolanringeo:
- Inclinación de cabeza hacia abajo, produciéndose cierre laríngeo y protección de la vía respiratoria. Se recomienda en caso de retraso del reflejo deglutorio.
- Inclinación de cabeza hacia atrás, facilitando el cierre nasofaríngeo y la propulsión del bolo. Recomendada en casos de escape del alimento por nariz y dificultades de propulsión lingual.
- Inclinación de cabeza hacia un lado, generalmente hacia el lado sano, facilitando así la deglución en casos de alteraciones sensitivas y hemiparesia laríngea.
- Rotación de cabeza, favoreciendo el cierre glótico del lado donde se gira la cabeza y el paso del bolo por el lado contrario.
Maniobras facilitadoras para una deglución segura:
- Degluciones múltiples: consiste en hacer varias degluciones tras la deglución del bolo. Indicada en pacientes en los que el bolo pasa con dificultad por faringe.
- Deglución forzada: el paciente ha de deglutir con esfuerzo, tensionando labios y musculatura de la garganta para favorecer la propulsión del bolo.
- Maniobra supraglótica: consiste en cesar la respiración voluntariamente antes de la deglución, se deglute y se tose inmediatamente después. Se consigue así cerrar la vía aérea y limpiar los posibles residuos de alimento. Indicada para pacientes con reducido cierre glótico y penetración en vestíbulo laríngeo.
- Maniobra super-supragótica: es similar a la anterior con la diferencia de que se realiza fuerza con las manos en alguna superficie, consiguiendo el cierre forzado de la vía aérea y el paso rápido del bolo.
- Maniobra de Mendelsohn: se eleva con los dedos la laringe del paciente durante la deglución y se mantiene elevada. Está indicada en pacientes con dificultad de apertura del esfínter esofágico y movimientos reducidos de laringe.
- Maniobra de Masako: Se realiza sujetando la lengua entre los dientes y deglutiendo saliva. Para pacientes con debilidad en los músculos de la faringe.
- Maniobra de Shaker: la realiza el paciente tumbado boca arriba y elevando la cabeza al deglutir durante unos segundos. Se estimula así la apertura del esfínter esofágico.
- Tos voluntaria: consiste en toser tras la deglución. Está indicada en casos de penetración de alimento en el vestíbulo laríngeo.
Laura Oliva. Logopeda.
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XXIV CONGRESO NACIONAL SOCIEDAD MEDICA ESPAÑOLA DE FONIATRÍA
Talavera de la Reina será la sede del próximo Congreso Nacional de la Sociedad Médica Española de Foniatría (SOMEF).Lo fue en 1999 con un gran éxito, en la Universidad que recientemente se inauguraba en esta ciudad.
La Foniatría es la rama de la Medicina que se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del lenguaje, habla, voz, audición y deglución.
El aumento de la esperanza de vida se debe en gran parte a los avances en Medicina. Afortunadamente en España hace muchos años que el diagnóstico de Cáncer no es una sentencia fatal. Las técnicas para detectar e intervenir los tumores son muy avanzadas pero actualmente vamos más allá: eliminar el tumor dañando “lo mínimo” y considerando la calidad de vida del paciente después.
La perspectiva del Foniatra es global, orientada a rehabilitar a la persona que tras la cirugía de un tumor pierde su lenguaje, su voz, la capacidad para tragar o todas ellas. Mejorar la calidad de vida recuperando sus déficits o facilitando su adaptación.
Hoy día no se concibe un trabajo que no sea multidisciplinar. Diferentes profesionales sanitarios abordamos estos problemas, cada uno desde su área, todos buscando los mejores resultados .Por ello el Congreso tratará del abordaje multidisciplinar de los tumores de cabeza y cuello y el tratamiento de sus secuelas.
Para el programa científico contamos con la colaboración de equipos completos que trabajan en hospitales de referencia. Los Hospitales Gregorio Marañón, Doce de Octubre y Hospital Clínico de San Carlos nos aportan este modelo de colaboración entre Cirujanos, Foniatras y Logopedas. Sin duda es un modelo a seguir del que todos nos enriqueceremos.
Se ofrecerán diferentes talleres sobre últimos avances en análisis de la voz y en implantes cocleares, modificaciones de la alimentación para pacientes con disfagia así como exposición de casos clínicos y comunicaciones en las que diferentes profesionales aportan su experiencia asistencial e investigadora.
El XXIV Congreso Nacional de la SOMEF pretende ser un objetivo de interés para especialistas de toda España, en especial de Castilla la Mancha. Otorrinos, Neurólogos, Rehabilitadores, Oncólogos, Logopedas….tendrán una cita en Talavera que esperamos cubra las expectativas de todos.
Además el Congreso tendrá una importante función docente ya que se celebra en la Facultad de Terapia ocupacional, Logopedia y Enfermería ofertando a los alumnos la participación como actividad de libre configuración acreditada.
PARA MAS INFORMACION PODEIS ENTRAR EN LA WEB DEL CONGRESO:
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¡AY QUE LETRA!
!!Cuántas veces hemos oído esta frase!! La “mala letra” no siempre es sinónimo de dejadez, pereza o prisa. La alteración en la escritura que da lugar a una grafía desordenada, imprecisa o ilegible se llama DISGRAFÍA. Según la última versión del DSM-V, estas dificultades en el lenguaje escrito forman junto a las dificultades de lectura y cálculo, los llamados Trastornos del Aprendizaje o Déficits Específicos en el Aprendizaje (DEA)
La disgrafía puede afectar tanto al procesamiento de la información, o sea, al contenido del escrito, como a la calidad de éste.
Escribir es una habilidad que supone una correcta percepción visual y control de la posición del propio cuerpo y de sus movimientos (propiocepción y cinestesia). Escribir también exige haber desarrollado adecuadamente la motricidad fina y la coordinación e integración del movimiento de los ojos y la mano.
Los niños tienen que dominar movimientos precisos como la prensión del lápiz , pero también integrar los movimientos de ambas manos , con una escribe y con la otra agarra el papel , planificar el orden en que se escriben las letras, diferenciarlas correctamente, utilizar los espacios adecuados y ser conscientes de los movimientos y la posición de su cuerpo al escribir .
Estos niños suelen tener problemas para organizar sus pensamientos y plasmarlos por escrito, escriben de forma lenta, con mucho esfuerzo, letras irregulares, desproporcionadas o fuera de la línea, de tamaños distintos, con trazado confuso que da un aspecto sucio y desordenado al escrito o lo hace ilegible.
Además les cuesta organizar y ordenar las ideas cometiendo casi siempre faltas de ortografía, uniones y separaciones indebidas entre palabras etc. El profesor suele penalizar estos errores así que las puntuaciones en los exámenes son muy bajas a pesar de que el niño haya estudiado.
La Disgrafía se da con mucha frecuencia asociada a la Dislexia y Disortografía.
Si tu hijo tiene problemas en la escritura o quieres más información, no dudes en contactar con nosotros.
Ana Maria Portela
Logopeda
Curiosidades
DISFAGIA OROFARINGEA, UN PROBLEMA MUY HABITUAL EN NUESTROS MAYORES.
Un avestruz con un nudo en el cuello es el dibujo con el que nuestra compañera Mari Mar quiso representar la Disfagia. Ved la cara de agobio que tiene y os imaginareis cómo se sienten los pacientes. Disfagia es la dificultad para deglutir tanto alimentos sólidos como líquidos pudiendo estar comprometidos la boca, la hipofaringe o la parte superior del esófago. Es debida a enfermedades vasculares cerebrales, Parkinson, Alzheimer, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, miastenia… Otros casos se deben a parálisis de nervios periféricos, tras cirugía de cabeza y cuello o a tratamientos de radioterapia y quimioterapia.
Algunos signos que nos indican la presencia de Disfagia son, la incapacidad para tragar, dolor, tos, pérdida de peso, voz húmeda o ronca…
Las complicaciones que conlleva son desnutrición, pérdida de peso, deshidratación, problemas respiratorios e infecciones de las vías respiratorias, pudiendo ser incluso causa de mortalidad.
Tras la exploración (endoscopia, Test de Disfagia, videofluoroscopia) y diagnóstico por el especialista, es el logopeda el encargado de llevar a cabo el tratamiento, consistente en recomendaciones dietéticas, cambios del volumen y viscosidad del bolo, ejercicios neuromusculares, estimulación sensorial, maniobras posturales y maniobras deglutorias seguras.
Pese a poder manifestarse a cualquier edad, la población anciana es la más vulnerable por lo que se debe prestar más atención a este grupo de riesgo. Es recomendable la presencia del logopeda en instituciones geriátricas y centros residenciales para trabajar esta alteración y mejorar la calidad de vida de este colectivo.
Quiero destacar la frustración que presentan los pacientes al verse limitados a la hora de alimentarse y más aún cuando tienen que comer en público. Tampoco ayuda a estimular su apetito el que día tras día el único menú que se les ofrezca sea el famoso “puré” que lleva de todo , mezclando olores sabores y colores .Como resultado :una papilla marrón tan poco atractiva a la vista como al gusto .
Los nuevos espesantes a base de goma guar y goma xantana aportan una novedad en la dieta de las personas con disfagia ya que pueden lograrse texturas de tipo mousse , espumas o gelatinas para comer con seguridad sin perder el sabor original del alimento.En los últimos años la investigación culinaria orientada a la disfagia está experimentando un auge ¡! ya era hora!! . En estos enlaces encontrareis recursos para disfrutar comiendo con disfagia
http://www.adenyd.es/wp-content/uploads/2017/06/Recetas-Disfagia-Andaluz.pdf
www.smoothfood.es/recetas-e-instrucciones
https://www.guiametabolica.org/consejo/recetas-disenadas-pacientes-disfagia
Laura Oliva. Logopeda.
Curiosidades
Quiero compartir con vosotros esta bonita noticia, no solo por el buen hacer hacia los animales, sino también por el beneficio que supone para los niños. En ella se explica un programa de lectura que llevan a cabo los niños destinado a perros atemorizados para prepararlos antes de la adopción. Una forma diferente de fomentar hábito de lectura en niños entre 6 y 15 años
Como ya sabemos la lectura mejora la capacidad y el progreso lingüístico y estimula la imaginación. Algunos consejos para fomentarla pueden ser: dejarle escoger los libros, leer con él, hacerle ver que leer no son deberes, intentar leer todos los días, no leer solo libros, acudir a bibliotecas… Muchos de nuestros niños tienen dificultades en este proceso provocándoles rechazo e iniciativas como éstas nos encantan y pueden serles de mucha ayuda.
Si a tu hijo le cuesta leer, consúltanos.
Laura Oliva. Logopeda.
Curiosidades
VAMOS A BELÉN, VAMOS “CASTORES” A BELÉN…
Aprovechando que se acerca la Navidad, queremos compartir un video muy simpático de hace ya algunos años (por eso la calidad no es muy buena).
Es un ejemplo cómico de un malentendido, pero que en realidad refleja el problema que muchos niños sufren a diario con sus familias, amigos, profesores… y la frustración que esto conlleva para ellos.
Si malinterpretas a tu hijo, si no le entiendes porque articula de forma incorrecta o porque no consigue expresarse con claridad… Es importante una intervención logopédica inmediata y si tienes dudas consulta siempre con un profesional.
Curiosidades
ICTUS O INFARTO CEREBRAL
Es una de las causas más frecuentes de muerte en adultos. Es una alteración, hemorrágica o isquémica en los vasos sanguíneos que llevan la sangre al cerebro. Existen múltiples factores que influyen negativamente: la edad, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo…
La detección precoz permite recibir una atención médica especializada urgente. Síntomas de alarma son: debilidad de brazo, pierna o cara especialmente en un lado del cuerpo, alteración de la visión, dificultades para hablar o comprender, pérdida de equilibrio, dolor de cabeza brusco etc. .
Más información en: http://www.20minutos.es/noticia/3045510/0/que-es-un-ictus-como-se-previene-sintomas-causas-cura/
Es recomendable iniciar rehabilitación cuánto antes para minimizar o recuperar dichas alteraciones. El equipo sanitario debe ser multidisciplinar (Neurólogo, Enfermería, Rehabilitador, Fisioterapeuta, Terapeuta ocupacional…
En nuestro centro FONIATRA Y LOGOPEDAS nos ocupamos de los problemas de LA COMUNICACIÓN y de la DEGLUCIÓN que frecuentemente aparecen tras un ictus.
La rehabilitación del lenguaje debe reestructurar y/o compensar las funciones lingüísticas tanto expresivas como comprensivas. Entre las técnicas utilizadas están la repetición, la categorización o la asociación. Para los pacientes más afectados las técnicas compensatorias incluyen los sistemas alternativos de comunicación.
Destacamos la necesidad de la colaboración y el apoyo a las familias a quienes desde el centro, se orienta con pautas facilitadoras: utilizar frases cortas y simples con el paciente; no gritar; hablar despacio, hacer frases cerradas y no abiertas ( Por ej.: Quieres tomar café? O un zumo? En lugar de ¿qué quieres tomar??) . Hay multitud de sistemas de apoyo a la comunicación. El tablero que os presentamos o uno de fabricación propia con dibujos, fotografías y letras si el paciente puede leer puede ser una ayuda magnífica en casa.
CONCIENCIA FONOLÓGICA
La conciencia fonológica es la habilidad para reconocer y manipular los fonemas lingüísticos. Es clara la relación entre esta habilidad y el aprendizaje lector, concluyendo que los niños que no son competentes en tareas de conciencia fonológica, tienen más dificultades para el aprendizaje escolar.
Os proponemos algunas tareas que podéis hacer en casa con niños pequeños, mucho antes de que empiecen con tareas de lectoescritura:
-Jugar al “veo- veo”.
-Jugar con rimas. Buscar palabras que rimen
-Identificar sonidos iniciales o finales de las palabras. Se trata de pensar palabras dadas como por ejemplo: “Vamos a decir palabras que empiecen por <ma>”
-Canciones. Cantar es un recurso muy útil por varias razones: relaja, estimula la memoria, mejora las capacidades vocales y auditivas,…y además, las canciones infantiles en las que se repiten palabras, frases o aparecen rimas, estimulan el desarrollo del lenguaje y por tanto, la conciencia fonológica como destreza.
Este artículo no pretender ser un “remedio” a los problemas en el aprendizaje de la lectura y la escritura de los niños. Si usted que está leyendo estas líneas, cree que su hijo/a tiene dificultad en este proceso de aprendizaje, lo recomendable es que acuda al especialista para que valore dichas dificultades y se pueda diseñar un tratamiento logopédico adecuado a las necesidades individuales.
Lo que queremos transmitir es la necesidad de “jugar con el lenguaje” como una tarea preventiva; el desarrollo de la conciencia fonológica constituye un predictor bastante fiable por lo que se aconseja (y he ahí el objetivo de este artículo) aprovechar las situaciones de la vida cotidiana para, desde edades tempranas, mucho antes de que el niño comience a aprender a leer, estimular este aprendizaje de forma lúdica.
Ana Portela
Logopeda.
Curiosidades
DIFICULTADES DE ALIMENTACIÓN EN LA INFANCIA
El mes pasado asistimos a un curso impartido por Begoña Barceló sobre trastornos de alimentación.
Cada vez se detectan más casos de niños con alteraciones en la alimentación oral a edades tempranas. Muchos padres se encuentran perdidos en lo que se refiere a pautas de cuidado infantil, y no saben cuándo ni cómo introducir cambios en la alimentación. Nos encontramos una ingesta prolongada del biberón y dieta blanda hasta edades tardías dando lugar a alteraciones en el sistema estomatognático.
El logopeda interviene a nivel miofuncional en las dificultades de la alimentación infantil con programas que pretenden reestablecer patrones musculares, eliminar hábitos inadecuados e instaurar patrones orofaciales equilibrados y funcionales.
A continuación os mostramos la edad de adquisición de las habilidades de alimentación.
- Lactancia: desde el nacimiento
- Introducción de cuchara: 4º-6º mes
- Introducción de vaso: 6º mes
- Semisólidos: 5º – 7º mes
- Inicio del mascado: 6º mes
- Inicio de masticación: 7º mes
- Masticación rotatoria : 9-10 mes
- Lleva galletas a la boca, recoge de la cuchara, bebe en vaso y usa la pinza digital para comer.
- Independencia para todo esto: 12 meses
- Perfeccionamiento: hasta los dos años.
Ante cualquier duda sobre alimentación estaremos encantadas de poder orientarles.
Diana Monforte Y Ana Portela
Logopedas