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Disfagia, un problema muy habitual pero poco conocido.
Aproximadamente el 90% de la población que sufre disfagia no está diagnosticada ni correctamente tratada y sus complicaciones tienen una importante repercusión en la calidad de vida de los afectados.
El término disfagia hace referencia a cualquier dificultad de deglución tanto de alimentos sólidos como líquidos, desde su colocación en la cavidad oral y su transporte hasta la entrada en el esófago. Las causas son diversas, desde enfermedades o traumas del Sistema Nervioso Central, como Parkinson o accidentes cerebro vasculares a cirugías de cabeza y cuello, parálisis de nervios periféricos, tratamientos de radioterapia y quimioterapia e incluso el propio proceso de envejecimiento. Los signos más habituales que nos indican la presencia de disfagia son: frecuentes atragantamientos durante las comidas o con la propia saliva, pérdida de peso, desnutrición y deshidratación e infecciones de las vías respiratorias como la neumonía por aspiración.
Tras la exploración y diagnóstico por el especialista, es el logopeda el encargado de llevar a cabo el tratamiento mediante una serie de técnicas, maniobras y recomendaciones que a continuación se detallan:
Recomendaciones dietéticas:
- Dieta equilibrada y variada.
- Que aporte todos los nutrientes.
- Tomar el alimento en pequeñas cantidades
- Variar la consistencia y viscosidad espesando líquidos y triturando alimentos sólidos si es necesario.
- Evitar alimentos con dobles texturas como sopas y frutas que contengan mucho líquido.
Ejercicios neuromusculares y de estimulación sensorial:
- Movimientos específicos de protusión, retracción y estiramientos, estimulaciones táctiles y masajes de labios, lengua y velos del paladar.
- Ejercicios de cierre glótico mediante fonación sostenida y repetición de sonidos velares.
- Simulación del mecanismo de tos, ya que se trata del mecanismo de defensa efectivo que en caso de atragantamiento devuelve el alimento a la vía digestiva.
- Sensibilización de la cavidad oral mediante diferentes sabores, texturas y temperatura, ésta última juega un papel importante en la activación del reflejo deglutorio, el cual se consigue más fácilmente estimulando los pilares amigdalinos con frío.
Maniobras posturales que facilitan la deglución al modificar las dimensiones y posición del tracto faringolanringeo:
- Inclinación de cabeza hacia abajo, produciéndose cierre laríngeo y protección de la vía respiratoria. Se recomienda en caso de retraso del reflejo deglutorio.
- Inclinación de cabeza hacia atrás, facilitando el cierre nasofaríngeo y la propulsión del bolo. Recomendada en casos de escape del alimento por nariz y dificultades de propulsión lingual.
- Inclinación de cabeza hacia un lado, generalmente hacia el lado sano, facilitando así la deglución en casos de alteraciones sensitivas y hemiparesia laríngea.
- Rotación de cabeza, favoreciendo el cierre glótico del lado donde se gira la cabeza y el paso del bolo por el lado contrario.
Maniobras facilitadoras para una deglución segura:
- Degluciones múltiples: consiste en hacer varias degluciones tras la deglución del bolo. Indicada en pacientes en los que el bolo pasa con dificultad por faringe.
- Deglución forzada: el paciente ha de deglutir con esfuerzo, tensionando labios y musculatura de la garganta para favorecer la propulsión del bolo.
- Maniobra supraglótica: consiste en cesar la respiración voluntariamente antes de la deglución, se deglute y se tose inmediatamente después. Se consigue así cerrar la vía aérea y limpiar los posibles residuos de alimento. Indicada para pacientes con reducido cierre glótico y penetración en vestíbulo laríngeo.
- Maniobra super-supragótica: es similar a la anterior con la diferencia de que se realiza fuerza con las manos en alguna superficie, consiguiendo el cierre forzado de la vía aérea y el paso rápido del bolo.
- Maniobra de Mendelsohn: se eleva con los dedos la laringe del paciente durante la deglución y se mantiene elevada. Está indicada en pacientes con dificultad de apertura del esfínter esofágico y movimientos reducidos de laringe.
- Maniobra de Masako: Se realiza sujetando la lengua entre los dientes y deglutiendo saliva. Para pacientes con debilidad en los músculos de la faringe.
- Maniobra de Shaker: la realiza el paciente tumbado boca arriba y elevando la cabeza al deglutir durante unos segundos. Se estimula así la apertura del esfínter esofágico.
- Tos voluntaria: consiste en toser tras la deglución. Está indicada en casos de penetración de alimento en el vestíbulo laríngeo.
Laura Oliva. Logopeda.
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TALLER DE FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas son necesarias para cualquier ámbito de la vida, pero hay ocasiones en las que no somos capaces de organizar o planificar la realización de una tarea y por tanto no llevamos a cabo comportamientos eficaces para conseguir nuestra meta u objetivo. Por eso es muy importante entrenar estas habilidades:
- Mejora de la capacidad de atención sostenida y la calidad atencional.
- Planificación y organización de tareas. Capacidad de auto-regulación.
- Control de la impulsividad y desarrollo de una mayor reflexividad. Auto-instrucciones.
- Capacidad de escucha, favorece la capacidad para organizar y recuperar la información.
- Memoria de trabajo.
Este verano aprenderemos todas estas actividades de una forma lúdica, es decir, jugaremos a juegos de mesa, utilizaremos programas informáticos, y también utilizaremos la técnica del role-playing para aprender a planificar la realización de tareas del día a día.
Para mas información,
Clínica de Foniatría y Logopedia de la Doctora Bielsa 925 82 52 18
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TALLER ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES
Entrenamiento en Habilidades sociales
¿Eres tímido? ¿No sabes cómo dirigirte a otro niñ@ que no conoces? ¿En algunas ocasiones tienes una respuesta desproporcionada ante el otro o simplemente no sabes cómo contestar para que no se enfaden contigo?
Las dificultades en las relaciones interpersonales se encuentran relacionadas con un gran número de problemas, sin embargo cuando se adquiere las capacidades de comunicar de forma asertiva las relaciones son mucho más positivas, y a su vez irán relacionadas positivamente con otros muchos factores como pueden ser la autoestima, rendimiento escolar, funcionamiento familiar…
En la Clínica de Foniatría y Logopedia de la Doctora Bielsa, impartiremos durante el verano un taller de Habilidades sociales, adaptándonos a cada nivel de edad. Va dirigido a niños y adolescentes que tengan dificultades para relacionarse con sus iguales, así como para aquellos que simplemente quieran mejorar sus habilidades.
La dinámica de trabajo se basará en dinámicas, role-playing, debates en los que los niños y adolescentes puedan desarrollar sus habilidades de socialización y la seguridad en sí mismos, entre otras cosas.
PARA MAS INFORMACIÓN
Centro d Foniatría Dra. Bielsa . 925 82 52 18
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TALLER TÉCNICAS DE ESTUDIO
Ya ha acabado el curso, nos han entregado las notas y creemos que nuestros resultados no se corresponden con el esfuerzo que hemos realizado.
No te preocupes, estas a tiempo de inscribirte al taller de técnicas de estudio que impartiremos durante el verano en la Clínica de Foniatría y Logopedia de la Doctora Bielsa, para que mejores la técnica y el curso que viene todo sea más sencillo.
El taller se llevará a cabo durante dos semanas, una hora diaria y en grupos reducidos por edades.
La metodología será totalmente dinámica, lo importante es que el aprendizaje se realice desde una perspectiva diferente a la obligación y con una adecuada motivación.
Contenido del taller:
- Evaluación individual de los hábitos y técnicas de estudio
- Planificación del tiempo de estudio
- Lectura, anotaciones y subrayado
- La realización del esquema
- Como hacer un resumen
- Técnicas de memorización
- Repasos y planificación de exámenes
Si te cuesta organizarte, ¡¡ Este es tu taller!!
Mas información:
Clínica de Foniatría y Logopedia Bielsa 925 82 52 18
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XXIV CONGRESO NACIONAL SOCIEDAD MEDICA ESPAÑOLA DE FONIATRÍA
Talavera de la Reina será la sede del próximo Congreso Nacional de la Sociedad Médica Española de Foniatría (SOMEF).Lo fue en 1999 con un gran éxito, en la Universidad que recientemente se inauguraba en esta ciudad.
La Foniatría es la rama de la Medicina que se ocupa del diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del lenguaje, habla, voz, audición y deglución.
El aumento de la esperanza de vida se debe en gran parte a los avances en Medicina. Afortunadamente en España hace muchos años que el diagnóstico de Cáncer no es una sentencia fatal. Las técnicas para detectar e intervenir los tumores son muy avanzadas pero actualmente vamos más allá: eliminar el tumor dañando “lo mínimo” y considerando la calidad de vida del paciente después.
La perspectiva del Foniatra es global, orientada a rehabilitar a la persona que tras la cirugía de un tumor pierde su lenguaje, su voz, la capacidad para tragar o todas ellas. Mejorar la calidad de vida recuperando sus déficits o facilitando su adaptación.
Hoy día no se concibe un trabajo que no sea multidisciplinar. Diferentes profesionales sanitarios abordamos estos problemas, cada uno desde su área, todos buscando los mejores resultados .Por ello el Congreso tratará del abordaje multidisciplinar de los tumores de cabeza y cuello y el tratamiento de sus secuelas.
Para el programa científico contamos con la colaboración de equipos completos que trabajan en hospitales de referencia. Los Hospitales Gregorio Marañón, Doce de Octubre y Hospital Clínico de San Carlos nos aportan este modelo de colaboración entre Cirujanos, Foniatras y Logopedas. Sin duda es un modelo a seguir del que todos nos enriqueceremos.
Se ofrecerán diferentes talleres sobre últimos avances en análisis de la voz y en implantes cocleares, modificaciones de la alimentación para pacientes con disfagia así como exposición de casos clínicos y comunicaciones en las que diferentes profesionales aportan su experiencia asistencial e investigadora.
El XXIV Congreso Nacional de la SOMEF pretende ser un objetivo de interés para especialistas de toda España, en especial de Castilla la Mancha. Otorrinos, Neurólogos, Rehabilitadores, Oncólogos, Logopedas….tendrán una cita en Talavera que esperamos cubra las expectativas de todos.
Además el Congreso tendrá una importante función docente ya que se celebra en la Facultad de Terapia ocupacional, Logopedia y Enfermería ofertando a los alumnos la participación como actividad de libre configuración acreditada.
PARA MAS INFORMACION PODEIS ENTRAR EN LA WEB DEL CONGRESO:
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¡AY QUE LETRA!
!!Cuántas veces hemos oído esta frase!! La “mala letra” no siempre es sinónimo de dejadez, pereza o prisa. La alteración en la escritura que da lugar a una grafía desordenada, imprecisa o ilegible se llama DISGRAFÍA. Según la última versión del DSM-V, estas dificultades en el lenguaje escrito forman junto a las dificultades de lectura y cálculo, los llamados Trastornos del Aprendizaje o Déficits Específicos en el Aprendizaje (DEA)
La disgrafía puede afectar tanto al procesamiento de la información, o sea, al contenido del escrito, como a la calidad de éste.
Escribir es una habilidad que supone una correcta percepción visual y control de la posición del propio cuerpo y de sus movimientos (propiocepción y cinestesia). Escribir también exige haber desarrollado adecuadamente la motricidad fina y la coordinación e integración del movimiento de los ojos y la mano.
Los niños tienen que dominar movimientos precisos como la prensión del lápiz , pero también integrar los movimientos de ambas manos , con una escribe y con la otra agarra el papel , planificar el orden en que se escriben las letras, diferenciarlas correctamente, utilizar los espacios adecuados y ser conscientes de los movimientos y la posición de su cuerpo al escribir .
Estos niños suelen tener problemas para organizar sus pensamientos y plasmarlos por escrito, escriben de forma lenta, con mucho esfuerzo, letras irregulares, desproporcionadas o fuera de la línea, de tamaños distintos, con trazado confuso que da un aspecto sucio y desordenado al escrito o lo hace ilegible.
Además les cuesta organizar y ordenar las ideas cometiendo casi siempre faltas de ortografía, uniones y separaciones indebidas entre palabras etc. El profesor suele penalizar estos errores así que las puntuaciones en los exámenes son muy bajas a pesar de que el niño haya estudiado.
La Disgrafía se da con mucha frecuencia asociada a la Dislexia y Disortografía.
Si tu hijo tiene problemas en la escritura o quieres más información, no dudes en contactar con nosotros.
Ana Maria Portela
Logopeda
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SÍNDROME SHY-DRAGER
El pasado 28 de febrero fue el día mundial de las enfermedades raras. En este post os voy a hablar sobre una de estas enfermedades llamada síndrome de SHY-DRAGER y cómo empecé a conocer dicha enfermedad.
Cada año, en nuestro centro de Foniatría y Logopedia acogemos a chicos y chicas que vienen a realizar sus prácticas de logopedia. Este año Miriam, una estudiante de cuarto curso, ha sido la estudiante que he tutorizado y la que me habló sobre ella, ya que su padre es la única persona en España que está diagnosticado.
El síndrome de Shy-Drager o atrofia multisistémica con disautonomía es una enfermedad neurodegenerativa del Sistema nervioso Central y del Sistema Autonómico (simpático y parasimpático) caracterizada por la atrofia de una zona de la médula espinal, concretamente de las neuronas de la zona preganglionar lateral.
Esta enfermedad está considerada una variante clínica de la atrofia multisistémica. Está muchas veces asociada a la enfermedad de Parkinson y afecta en general a personas entre los cincuenta y sesenta años.
Produce un deterioro progresivo del sistema nervioso que impide controlar las funciones involuntarias (autónomas) de nuestro organismo como el mantenimiento de la presión arterial o el patrón respiratorio. Los pacientes suelen experimentar síncopes bruscos, pudiendo llegar a sufrir 20 ó 30 veces al día caídas al suelo con pérdida de conocimiento.
Además, entre sus síntomas se pueden incluir:
- Ataxia leve o incoordinación motora de miembros inferiores.
- Dificultad para masticar o deglutir.
- Atrofia esofágica, por lo que es obligado poner una sonda PEG
- Interrupción de los patrones del sueño (APNEAS).
- Pérdidas de control intestinal o vesical (heces u orina).
- Dificultad para realizar destrezas motoras finas.
- Fatiga y agotamiento.
- Dolores musculares y rigidez.
- Problemas de visión.
- Cambios en la voz y el habla.
En la actualidad está enfermedad no tiene cura. Por ello es necesario darla a conocer y fomentar la investigación sobre ella para seguir buscando una cura o frenarla. Para está familia es importante toda la ayuda que puedan recibir, ya que al no ser una enfermedad conocida y ser la única persona en España diagnosticado de ella es muy difícil obtener ayudas para acceder a servicios de Terapia Ocupacional, Fisioterapia y Logopedia y así tener una mayor calidad de vida.
Os incluyo la página web para los que estéis interesados en conocer más sobre esta enfermedad y conocer a Miguel Angel, la persona afectada y el padre de nuestra alumna www.asyd.es
Nuria Fernández Núñez
Logopeda
Col. nº 450382
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DISFUNCIÓN CEREBRAL MINIMA (DCM)
La DCM afecta al 10% de los niños en edad escolar y es más frecuente en varones debido a que son más vulnerables desde el punto de vista biológico.
A pesar de ser un término controvertido y poco usado en la práctica clínica, se conoce como DISFUNCIÓN CEREBRAL MINIMA a alteraciones en el funcionamiento del cerebro del niño y que afectan, en mayor o menor medida, a su desarrollo personal, social y/o académico. Las funciones cerebrales que pueden estar alteradas son las siguientes:
- ATENCIÓN
- MEMORIA
- LENGUAJE
- FUNCIONES EJECUTIVAS
- LECTURA
- ESCRITURA
- CÁLCULO
- PERCEPCIÓN
- HABILIDADES MOTRICES
- CONDUCTA EMOCIONAL
La DCM Puede afectar a una o varias de estas funciones en grado variable, estando la inteligencia del niño dentro de los límites normales. Las alteraciones pueden ser tan sutiles que pasen desapercibas en el momento del nacimiento, haciéndose más evidentes a medida que el niño va creciendo y observamos que persisten algunos retrasos evolutivos, por ejemplo, tarda mucho tiempo en andar, hablar, mantenerse sentado, aprender a leer o escribir, controlar la impulsividad, la atención….etc.
En este sentido, se entiende que existen distintos grados de afectación del Sistema Nervioso del niño estando los síntomas distribuidos en un continuo de límites difusos: Desarrollo neuropsicológico normal, Retraso madurativo (evolutivo), DCM y lesión cerebral grave (discapacidades severas).
Dichas alteraciones se deben a lesiones sufridas en el cerebro durante el embarazo, en el momento del parto o en los dos años siguientes de vida, debido a enfermedades, al efecto de determinados fármacos, traumatismos, infecciones…etc. El bajo peso al nacer, un parto prematuro o el sufrimiento fetal durante el parto son factores de riesgo frecuentes en la aparición de la DCM.
Para evaluar si existe disfunción cerebral son necesarias pruebas de evaluación neuropsicológicas y especificas de atención, memoria, lectura o escritura para poder determinar si estamos ante un retraso madurativo o un problema mayor que requiera intervención inmediata, como es la DCM, ya que el cerebro del niño posee una gran plasticidad y la intervención temprana aumenta las posibilidades de reparar el daño producido por la lesión. En este sentido, en nuestro centro contamos con una importante batería de pruebas diagnósticas que nos permiten diseñar la mejor intervención para cada niño.
Es importante señalar que las lesiones que produce la DCM afectan a “funciones cerebrales” que no son observables a través de pruebas como la Tomografía Axial Computarizada (TAC) o el Electroencefalograma (EEG), ya que estas pruebas nos ofrecen imágenes de la estructura cerebral que no suele estar alterada en estos casos. Sin embargo, las pruebas de Neuroimagen Funcional (Resonancia Magnética Funcional) sí pueden darnos mayor información acerca de las áreas afectadas y profundizar en el estudio de cada caso.
LOS NIÑOS CON DCM
Seguro que conocéis algún niño con DCM, es el niño con DIFICULTADES ESPECIFICAS EN EL APRENDIZAJE de la lectura (DISLEXIA), escritura (DISGRAFIA-DISORTOGRAFIA), habilidades matemáticas (DISCALCULIA), en el aprendizaje de tipo No Verbal (TANV); El niño con Trastorno específico del Lenguaje (TEL), El niño con TDAH, con síndrome disejecutivo, o el niño dispráxico. Todos ellos con frecuencia sin un diagnostico claro, considerados a menudo, desde casa o desde el colegio como niños “vagos”, “despistados” o “malos estudiantes”. Son los grandes excluidos del Sistema Educativo porque pasan desapercibidos, aparentemente niños sin mayores problemas, que no reciben la atención que necesitan debido a que no existe un marco legislativo que los ampare. Las consecuencias emocionales de estas dificultades son la baja autoestima, la falta de interés y motivación hacia el estudio y en casos extremos, el fracaso escolar.
Cuando la escuela, la familia y el resto de profesionales que trabajan con el niño (LOGOPEDAS, PSICÓLOGOS…), entienden las dificultades que presenta y trabajan con él en la misma dirección, se consiguen mejoras significativas en su rendimiento y la normalización de su desarrollo. Desde el centro recomendamos consultar con un especialista ante la menor sospecha y una intervención inmediata, no debemos esperar a que el niño madure porque, como ya hemos visto, NO TODO SON RETRASOS MADURATIVOS.
Amaya Fernandez Carrasco
Psicóloga
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NUEVAS TECNICAS DE APLICACIÓN EN LOGOPEDIA
Desde no hace mucho tiempo se viene utilizando una técnica novedosa en el campo de la logopedia llamada kinesiotape o vendaje neuromuscular, muy utilizada por los fisioterapeutas dentro de su campo de actuación.
Esta técnica consiste en la aplicación de un vendaje elástico, adhesivo e hipoalergénico sobre la zona a tratar que permite prolongar la acción terapéutica.
El logopeda puede emplear el vendaje neuromuscular para:
- La corrección postural.
- La reducción de la sialorrea.
- Tonificar la musculatura facial.
- Relajar la musculatura facial y laríngea.
- Conseguir adecuado cierre labial.
- Estabilizar la mandíbula
- Aumentar la capacidad inspiratoria y diámetro torácico.
- Reducir el dolor en casos de neuralgia.
Por tanto, dentro de nuestro campo, resulta muy útil en el tratamiento de diversas patologías como son la disfonía, la hipotonía e hipertonía facial, la parálisis y paresia facial, la deglución atípica, la neuralgia del trigémino entre otras.
La aplicación del kinesiotape requiere conocimientos específicos sobre anatomía y función muscular, principios básicos sobre la preparación de los distintos tipos de cortados (I/Y/X/en abanico/red de araña) y de la piel y muy importante, los casos en los que está contraindicado, por ello resulta esencial formarse en esta técnica mediante cursos impartidos por profesionales.
BIBLIOGRAFÍA
. Gutiérrez Rosado, Verónica (2014) “Aplicación del vendaje neuromuscular en Terapia Miofuncional” Curso Colegio Profesional de Logopedas de CLM, Toledo.
. Ortega Sánchez-Diezma, Paloma/ Torres Fernández, Ana (2013) “Manual de vendaje neuromuscular aplicado a la logopedia. LDM Ediciones, Barcelona
Laura Oliva de la Cruz
Logopeda
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NOTICIA DE PRENSA
Hace unos días, los medios de comunicación se hacían eco de esta noticia, una cirugía complicada para extirpar un tumor a una mujer bilingüe en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza. El artículo, que a priori puede parecer uno de tantos otros relacionados con los avances tecnológicos dentro del ámbito sanitario, refiere un logro emocionante. Intentar minimizar las secuelas de una cirugía preservando el lenguaje evidencia el compromiso, cada vez mayor, de los equipos médicos y de la comunidad científica e investigadora en el campo de las neurociencias.
Casos anteriores ya fueron noticia por la metodología empleada como por ejemplo la intervención de un paciente, operado de un tumor cerebral, mientras tocaba el saxofón en el Hospital de Málaga en 2015. Estas prácticas de neurocirugía funcional son cada vez más extensas permitiendo reducir o eliminar las secuelas de las extirpaciones tumorales y garantizando un lenguaje eficaz y funcional y por tanto, favoreciendo la calidad de vida.
Y es que no consiste únicamente en “hablar”. La expresión y la comprensión del lenguaje posibilitan una comunicación funcional. Usted que está leyendo estas líneas, imagínese no poder leer un cuento a su hijo, a su nieto,..; imagínense no comprender las noticias que escucha en la radio; no poder contar la película que vio en la televisión la noche anterior; imagínense no poder participar de una reunión familiar porque no “le salen las palabras”,…
El lenguaje facilita nuestra relación con el entorno, el poder actuar en un medio; el mostrar emociones y sentimientos; el lenguaje también es reflexivo y moderador de la propia conducta. Siendo tal la relevancia… ¿qué ocurre cuando las cirugías suponen una pérdida o dificultad de la capacidad comunicativa y/o lingüística? Los foniatras y logopedas estamos ahí. Aún para muchos desconocida, nuestra profesión se revaloriza día tras día. Un gran equipo humano que evalúa y trata las necesidades comunicativas de forma individualizada, y que se esfuerza por conseguir “dar vida”. Noticias como esta nos animan a pensar que la medicina cambia y que el lenguaje y la comunicación ya se consideran SALUD.
ANA PORTELA GARCIA
El articulo se puede leer en este enlace
http://www.ondacero.es/noticias/sociedad/extirpan-tumor-cerebral-paciente-despierta-mientras-hablaba-danar-area-lenguaje_20161129583db12e0cf245500ac7c688.html